可能与病毒激活有关。最常见的病毒是单纯疱疹病毒（HSV），其次是水痘-带状疱疹病毒，其他病毒还包括巨细胞病毒、EB 病毒、腺病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、乙型流感病毒、柯萨奇病毒等。病毒可能诱导机体发生免疫反应，导致面神经发炎、脱髓鞘、麻痹。

也可能与面神经缺血有关。比如糖尿病导致微血管病变，引起面神经缺血、发炎、肿胀。

怀孕女性在孕晚期或产后发生的贝尔麻痹，可能与妊娠期间液体潴留导致面神经受压或面神经水肿有关；也可能与妊娠期间的高凝状态引起面神经的滋养血管形成血栓，导致面神经缺血水肿有关。